對於中華民國心臟病兒童基金會提出部份病童需自費的醫材，中央健保局醫審及藥材組專委黃肇明指出，要價上百萬的人工心臟，健保未給付的原因是因廠商或醫院並未提出申請。健保局給付的藥材主是由廠商先提出申請，健保局再據此評估是否符合經濟效益，考慮納入給付。而血管支架給付並未區分大人、小孩，支架規格很多，確有使用必要但健保局未收載時，廠商或醫院亦可向健保局提出申請。
治療肺動脈高壓用藥未給付先天性心臟病患使用，黃肇明解釋，原因是衛生署所核發的該藥許可證之適應症未包括先天性心臟病，除非藥廠重新申請該適應症許可，健保局才會考慮納入給付使用。
黃肇明補充，經查國內用於治療肺動脈高壓的藥物，計有八個品項，其中七個品項的適應症，均是原發性肺動脈高壓，但有一款藥物的適應症，寫的是治療肺動脈高壓，若先天性心臟病患使用該款用藥，其實就有健保給付，估計恐是因健保在九十七年六月才納入給付，部分病患不知道所致。但他強調，該藥用在小兒的安全性，還未被建立。
黃肇明強調，其實健保局並不會因醫材太過昂貴，就不給付，即便是一顆要價上百萬的人工心臟，若可讓患者置換一次，就能活很久，確實值得，就會考慮給付，但若要價昂貴，但卻無法相對延長患者的存活率，因不符經濟效益，就可能不予給付，因此考慮給付的原則全是看醫材是否經證實確實有效，同時要能符合經濟效益，光醫材的單價昂貴，並非健保局不給付的原因。
國泰綜合醫院心臟內科醫師黃啟宏指出，先天性心臟病臨床主要都是仰賴超音波與心導管確診，其中約六、七成的患者，利用超音波就可確診，若想更精密確知位置，才會使用心導管檢查。治療上，則以心導管或外科手術治療，但不論是檢查或治療，均有健保給付，僅少數非侵入性的醫材，才恐需自費。
由於先天性心臟病治療仍有健保尚未給付的可能支出，商業保險對於患者家庭投保的態度，值得注意。四十歲的余太太表示，小女兒在出生三個多月後，才發現患有先天性心臟病，當時許多家保險公司拒保，現在小孩六歲了，狀況較穩定，才有保險公司願意承保。她表示，保險業者即便無法提供開刀等相關補助費用，若保單有註明住院給付，也應提供。
心臟病兒童基金會也表示，家屬都希望能開放商業保險，但保險公司難免有其考量。
國際紐約人壽營運長宮郁雯則指出，若被保險人於投保前即有先天性心臟病的發病事實，保險公司當然無從理賠起。病情嚴重者，也不可能受理投保，但出生前就可投保的「胎兒險」，出生後發現此病就會理賠，且沒有爭議。
宮郁雯進一步指出，因應晚婚、少子化及高齡產婦的社會趨勢，加上有些先天性異常在胎兒期不易被發現，已讓社會大眾逐漸重視對胎兒異常風險的防範，「胎兒險」應有助於降低新生兒出生異常時帶給家庭經濟或心理上的衝擊。
文章來源: 台灣新生報
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